Сестринский уход

Вы – медицинская сестра, работает в бригаде неотложной медицинской помощи; бригада вызвана для оказания неотложной помощи шахтёру в забое, которого придавило обвалившейся породой.
    Объективно: состояние пациента тяжелое. Заторможен, вял, на вопросы отвечает с трудом, кожные покровы бледные с серым оттенком.
    Пульс 130 ударов в минуту, слабый, аритмичный, АД 80/50 мм рт.ст. Правая нижняя конечность до колена засыпана породой.
    Оцените состояние пострадавшего. Как называется такой вид травмы.
    Объем неотложной медицинской помощи и алгоритм ее оказания. Какие тяжелые осложнения угрожают жизни пострадавшего?
Мужчина 30 лет производил ремонтные работы в закрытом гараже при включенном двигателе автомобиля. Случайно вошедший к нему сосед по гаражу обнаружил своего приятеля без сознания, лежащего рядом с автомобилем.
    При осмотре: кожные покровы розового цвета. На обращение пострадавший не реагирует. Зрачки расширены, дыхание поверхностное, редкое, ЧДД 6-8 в минуту, пульс 50 ударов в минуту, слабый.
    Оцените состояние пациента. Окажите неотложную медицинскую помощь. Какая антидотная терапия показана пострадавшему?
Задача № 3.
    В хирургическое отделение поступила больная 60 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области опоясывающего характера с иррадиацией в спину, тошноту, многократную рвоту. В анамнезе – хронический холецистит. Боли связывает с приемом алкоголя и жирной пищей.
    Объективно: состояние пациентки средней тяжести. Кожные покровы бледные. Язык сухой, живот умеренно вздут в эпигастрии, болезнен, напряжен. Положителен симптом Щеткина-Блюмберга.
    Оцените состояние больной, предположительный диагноз? Тактика медсестры по отношению к данной пациентке до осмотра врача.
    Какие исследования необходимо выполнить  для уточнения диагноза? Принципы лечения.
Сделан вызов на центральный пульт СМП к больной 56 лет.
    Накануне у пациентки появились боли в животе, однократная рвота, жидкий стул, температура 37,5 градуса. Пациентка выпила таблетку но-шпы, промыла желудок (считая, что отравилась пищей и за помощью не обращалась). Однако, улучшения не наступило. Только через сутки была вызвана неотложная помощь. Объективно: состояние пациентки тяжелое. Кожные покровы бледные, черты лица заострены. Температура тела 38,2 градуса. Язык сухой, обложен. Живот вздут, болезненный, напряжен. Положительны симптомы раздражения брюшины.
    Предположительный диагноз. Тактика медсестры на догоспитальном этапе. Какие ошибки допустила пациентка по отношению к своему здоровью? Какое лечение показано ей. Особенности ухода в стационаре.
Мужчина 50 лет упал с высоты двух метров на спину, почувствовал тупую боль в поясничной области, головокружение, «мелькание мушек», слабость. На место травмы вызвана карета скорой помощи.
При осмотре: состояние средней тяжести, беспокоят боли в поясничной области, кожные покровы бледные, пульс 110 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. В поясничной области слева ссадины. Положителен симптом Пастернацкого слева. Живот мягкий, безболезненный.
Предположительный диагноз.
Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
Особенности транспортировки. Какое обследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
Катаясь на катке, девушка 18 лет упала на правый коленный сустав, почувствовала боль в нем. Боль усиливалась при движении, сгибании правой голени.
    При осмотре: правый коленный сустав отечен, увеличен в окружности, пальпация его болезненна. Движения в суставе болезненны, ограничены (пассивные и активные движения).
    Предположительный диагноз?
    Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе. Тактика медицинского работника в отношении дальнейшего лечения пациентки.
    В травмпункт обратился мужчина 38 лет, который провел на холоде несколько часов в мокрой обуви. Жалуется на отсутствие чувствительности в  области стоп.
    Объективно: стопы холодные наощупь. Кожа стоп бледная. На тыле стоп единичные пузыри с прозрачным содержимым. Пульсация тыльных артерий стоп отсутствует. Болевая и тактильная чувствительность стоп отсутствует.
    Предположительный диагноз? План оказания неотложной медицинской помощи.
У молодого человека внезапно возникли резкие боли в верхнем отделе живота. Он сообщил, что 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. Просит дать ему анальгин и но-шпу, которые ранее принимал при возникновении умеренных болей. Бледен, пульс до 120 в минуту, слабого наполнения. Живот резко болезнен, больной не дает дотронуться до живота. Какое осложнение можно заподозрить у этого человека? Перечислите мероприятия доврачебной медицинской помощи. Правила транспортировки.
В результате неисправности станка рабочий получил ранение грудной клетки металлическим предметом, вылетевшим с большой скоростью. При осмотре: состояние тяжелое. Жалуется на резкую боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании, нарастающее с каждым вздохом чувство удушья. Слизистые оболочки губ и лицо синюшного цвета. На передней поверхности грудной клетки справа рана размером 8х3 см с неровными краями. При дыхании (на вдохе и выдохе) слышны фыркающие, шипящие звуки, на выдохе появляются брызги крови. Какое повреждение у данного больного? Является ли оно опасным для жизни? Перечислите объем и очередность мероприятий доврачебной медицинской помощи по жизненным показаниям.